从美国远程会诊之旅透视中美医疗落差

    中国的多数患者是在看遍了国内专家，仍然无计可施的时候，才想起最后的救命稻草——赴美治疗。

    据国内最大的出国看病咨询服务机构北京盛诺一家医院管理有限公司负责人介绍，很多患者都是通过远程会诊的方式了解到国外有更先进的治疗方法或药物，以及可能的疗效和费用后，决定选择赴美治疗。

    所谓美国远程会诊，也叫SECOND OPINION，就是患者足不出户，只需要将自己的病历等资料提供给咨询机构，由咨询机构整理翻译病历，并提交给美国哈佛大学医学院附属麻省总医院、约翰霍普金斯医院、MD安德森癌症中心、梅奥诊所等顶尖医学专家给出诊断建议，并提供详细的治疗意见，供病人及其国内主治医生参考。

    由于中美之间存在巨大的医学差距，很多在国内难病，在美国有了成熟的药物或治疗手段。通过美国专家会诊就可以非常容易地了解某种疾病在美国到底有没有更好的办法，能否取得更好的治疗效果。

    以癌症为例，据世界卫生组织上海健康教育及健康促进中心董林教授介绍，美国的癌症5年生存率高达81%，而中国虽然有中医中药，但5年生存率不足25%。而且，由于我们长期停留在癌症就是死亡的认识上，所以，得了癌症第一时间就是想尽办法杀死癌细胞，普遍存在过度治疗、不规范治疗的问题，导致很多中国人得了癌症，不该走的，也过早离开了这个世界。

    以下是三个真实的案例。患者通过美国专家会诊的方式准确了解到美国在治疗所患疾病上的优势，并在会诊后选择直接到美国顶级医院接受治疗，都取得了很好的效果。

肺腺癌，麻省总医院，肿瘤缩小并得到控制

    46岁的王先生来自上海，他从没有想到过，从不吸烟的自己，竟然会得肺腺癌。像其他癌症患者一样，手术后王先生接受了常规化疗，然后恶心、脱发、消瘦随之而来。“这种痛苦有时甚至超过了癌本身。”回忆那段经历，王先生还是不胜唏嘘。

    但是这些痛苦的经历并没有换来令人安慰的结果。2个周期的化疗后，复查显示，肺腺癌没有任何好转。传统化疗宣告无效后，王先生感到了深深的绝望。

    他在美国的一个朋友劝他找美国的医生看看。赴美治疗，王先生也不是没想过，而且他还查到了麻省总医院“治疗肺癌最有名气、最权威，有最新的药物、最好的技术和最顶级的专家。”可是，“万一到了美国，那边的医院也说没办法怎么办?”

    经过考虑，王先生觉得先会诊比较稳妥。“如果国外有好的疗法或药物再出国，而且听听国外专家的诊断和治疗建议也不错。”抱着这样的心态，王先生向盛诺一家提交了自己在国内治疗的病历、影像资料、病理等所有材料。

    很快麻省总医院的会诊报告出来了，会诊报告建议，王先生应做一次全面的基因检测，判断是否有合适的靶向药物适合他。应停止无效且副作用极大的传统化疗，建议他赴美治疗。

    看了会诊报告，王先生下定决心要到美国接受更好的治疗。8月20日他终于在癌症中心见到了美国临床肿瘤协会(ASCO)肺癌治疗指南委员会主席Azzoli教授。Azzoli教授给他安排了新的化疗方案，美国化疗副作用远远小于国内化疗，而且完全不需要住院，在门诊就能完成。美国当地人很多化疗后直接开车去继续工作了。

    除此之外，麻省总医院还对王先生进行了基因突变检测，基因检测结果显示，王先生的肺癌存在ALK突变。肺腺癌治疗专家Azzoli教授和ALK基因突变的发现者Shaw医生同时为王先生诊治，他们都建议他使用针对ALK的最新药物Crizotinib进行基因靶向治疗，并且停止化疗。王先生在治疗过程中，全身没有明显的不适，而且两次复查都显示癌症肿瘤已经缩小并得到了控制，最大的肿瘤已从3.6cm缩小到2.4cm。

    “尽管我不能说我的肺癌被彻底治愈了，但至少我向成功战胜肺癌迈出了科学正确的一步，恶魔一样的肺癌也开始向我低头，我和家人有了更好的期望，我们也在憧憬更好的未来。”王先生说。

视网膜母细胞瘤，斯隆凯瑟琳医院，保住了患儿的眼睛

    视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma, Rb)是婴幼儿时期眼内恶性程度最高的肿瘤，俗称“眼癌”。如果未能及时确诊并合理治疗，往往产生严重的后果，轻者摘除眼球，重者失去生命。百度上的这种解释，相信任何父母看了都会触目惊心!

    这种不幸偏偏发生在了李先生的身上。对他而言，视网膜母细胞瘤就是个魔咒——差点夺去他三岁儿子的眼睛，也差点毁了他的人生。李先生带着儿子跑遍大江南北，寻访各地名医，可是每次都是徒劳而返。所有的医生都给他儿子的眼睛判了死刑。根据国内的医疗水平，办法只有一个，那就是——摘除眼球，否则，孩子将有生命危险。

    李先生知道这意味着什么，却不能接受这个事实。在做决定的日子里，他辗转反侧，度日如年。就在李先生觉得山穷水尽时，没想到却出现了峰回路转——美国的朋友给他打来电话：“国内不行，为什么不出国试试?”

    一句话惊醒梦中人。他以最快的速度找到一家出国看病咨询服务机构。并通过这家机构把所有相关资料寄给了纽约斯隆凯瑟琳医院的眼部肿瘤中心主任David H. Abramson。

    当李先生得知David H. Abramson在治疗视网膜母细胞瘤方面治愈率达到90%的时候，他悬着的一颗心才稍微踏实些，又看到会诊报告上显示他的儿子的眼睛还有救时，他高兴得差点跳起来。

    时间就是生命，接下来就是要跟时间赛跑。虽然李先生找到的机构——盛诺一家可以提供出国看病的全程服务，可是他仍是不放心，每天都赶到盛诺一家的办公现场，希望能帮忙做点什么，好让儿子能尽快地飞去美国治疗。

    李先生说，带着儿子到达纽约斯隆凯瑟琳医院时的激动和紧张心情，他终身难忘。尤其是当主治医生David H. Abramson亲口告诉他，将对他儿子采用周期的局部化疗，孩子可以不用摘除眼球也能保住生命时，他心里更是感慨万千，激动不已。

    这里的治疗也需要等待，而这却是幸福的等待。因为李先生正从黑暗手中一步步地抢回自己的儿子，直到医院告诉他——孩子的眼睛痊愈了!他才觉得自己是真正从地狱回到了人间!“其实赴美治疗，David H. Abramson救回来的不只是孩子的眼睛、孩子的生命，还有我们全家人的幸福。”李先生说。

    当问到赴美看病对他的意义时，李先生想都没想地告诉记者：“孩子的眼睛保住了!我终于给了我儿子一个彩色人生!”

脑瘤，麻省总医院，放疗基本不损害孩子的智力

    虽然已经过去一年多了，可是张女士仍然记得很清楚，那一天是2012年5月28日。那天她儿子莫名其妙地头痛不已，同时还不断地恶心呕吐。她急忙带着儿子到医院检查，检查单上赫然写着：发现颅内占位性病变。

    两次手术以后，张女士儿子的病痛却还没有完。头痛、呕吐成了家常便饭。6月17号，CT检查结果显示——松果体生殖细胞肿瘤(脑部肿瘤的一种)。张女士无论如何也不能相信，这种自己连听都没听过的病会发生在自己14岁的儿子身上。

    张女士一家千里迢迢地赶到北京。6月21日北京的医院给她儿子做了开颅肿瘤切除术，手术顺利。术后进行了多次化疗。但张女士儿子脑部仍残留少量癌症病灶，医生建议进行放疗。但医生明确地告诉张女士，目前的放疗手段会对患者的脑部神经产生一定的损害，孩子的智力和发育会受到影响。

    医生的话，如当头一棒，让心力交瘁的张女士差点崩溃。她不希望自己辛辛苦苦培养的儿子受到一点点伤害。可是医生的语气却不容置疑：如果不做放疗，肿瘤可能复发，她可能会彻底失去自己的儿子。

    难道这就是最后的结果了？张女士不甘心。

    张女士从国外的朋友那里打听到国外目前有一种肿瘤放疗技术——“质子刀”，治疗癌症效果很好，而且副作用还非常小。张女士想去美国最早、最大的质子中心——美国哈佛大学医学院附属麻省总医院质子中心试试。她把儿子的所有资料提交后，收到了麻省总医院的会诊报告，专家表示，她儿子的情况可以进行质子放疗。

    来到美国后，麻省总医院的医生表示，张女士的儿子应先做短期化疗，再做质子放疗。了解到张女士的顾虑，医生向她保证，质子治疗的副作用几乎为零，基本不会影响患者的智力。听到这话，张女士才放了心。

    质子放疗与传统放疗到底有什么不一样?记者采访了为张女士服务的盛诺一家负责人，他告诉记者：“质子刀可以精确定位肿瘤组织，提高肿瘤照射水平、增强癌症控制率，而对周围正常组织几乎没有任何损伤。通俗地讲，传统放疗射线无法控制射程，而质子射线可运用自动化技术人为控制其能量释放的方向、部位和射程，实现‘定向爆破’。”

    质子放疗特别适合治疗像张女士儿子这样的脑瘤患者。在美国的2个多月的时间里，张女士儿子在美国接受了系统的治疗，没有住院，而且每次实际治疗时间不到1分钟，孩子几乎没有任何不适，孩子的发育和智力也几乎没有受到任何影响。治疗结束后，医生告诉张女士，孩子的癌细胞已经被完全杀灭，也就是说除了定期复查，不用太担心了。

    关于这个90后男孩儿的后来，我们询问张女士，她笑吟吟地说：“在美国治疗时，他就喜欢上了美国，现在已经在美国留学了!”