预防高血压：电子血压计到底准不准？

　　血压是一种基本生命指征，是十分重要的临床指标。病人的收缩压和舒张压的数值是临床各专业科室对病人进行诊断治疗时都要用到的基本依据。对于血压这样一个如此重要的指标，部分临床医护工作者在临床测量上却客观存在着种种非正确的认识和非规范的操作，这些都对临床诊断治疗带来影响，甚至为医患纠纷埋下隐患。

　　常见的血压测量方法

　　由于血压测量的重要性，大量的科学工作者对血压测量方法进行了广泛的研究和探索，提出了许多血压测量方法，最常见的是两种，即“柯氏音法”和“示波法”。采用柯氏音法原理的水银血压计一直以来是临床测量血压所采用的标准血压计，其准确性毋庸置疑。使用水银血压计进行血压测量，有其完整的规范的操作要求。在水银血压计的使用过程中，准确判读柯氏音是关键，而柯氏音的准确判读需要受过一定的训练，不容易为普通群众掌握。采用示波法原理的电子血压计使用简单，在社会上也有普遍的应用。但是，示波法原理的电子血压计，其准确性问题一直争论不休。

　　柯氏音法是临床血压测量的金标准

　　目前，世界医学界公认的临床上测量血压的标准方法是“柯氏音法”。“柯氏音法”是1905年一名俄国的医生提出来的一种无创测量血压的方法。该方法至今经过上百年的医学临床实践，由于其测量的可靠性、确定性和可操作性，被普遍采纳使用，成为临床上测量血压的“金标准”。

　　传统的电子血压计到底准不准

　　采用示波法原理的电子血压计到底准不准？要想对这个问题有正确的判断，先要分析示波法原理。示波法原理测量血压时，测量的是袖带在放气过程中，袖带内气体产生的振荡波的最大幅度，然后通过一定的换算关系换算出收缩压和舒张压。示波法原理的核心是振荡波的最大幅值与血压的换算关系的算法。到目前为止，这种算法的取得都是依靠大规模人群测量取得的数据进行统计分析，而不同的生产厂商算法并不统一。由于血压的个体值相互之间差异很大，比如收缩压，有的人可能是90mmHg或者更低，有的人可能是180mmHg甚至更高。因此，应用示波法这样一种基于统计规律的算法来计算血压值，势必会出现这样一种结果：对于血压变化规律接近统计规律的个体，其测量的结果相对比较准确；相反，对于个体血压变化与统计规律有显著差异的个体，其测量结果偏差就会较大。这也就是为什么有的人说示波法电子血压计测量结果比较准确，有的人说不准确的原因所在了。

　　从这个意义上看，示波法的价值更在于其血压普查及监测的意义。对于大规模人群而言，应用简单的示波法电子血压计进行血压监测，对于提高民众的保健水平还有积极意义的。但是如果是应用于临床诊断和治疗，原则上是不允许的。因为医护工作者不可能事先知道被测个体的血压值是否符合示波法的统计规律，哪怕只有1%甚至1‰的被测个体没有被测准，对于临床诊治而言，其后果都可能是可怕的。对此，国家主管部门有严格的把关，至今为止还没有示波法的电子血压计被批准允许临床应用。

　　将柯氏音法与电子相结合？

　　在医学发展的过程中，临床众多专业学科所参考的血压值，始终是使用水银血压计，并且按照这个血压值的标准形成了各专业学科的诊断、治疗、用药等的一系列规范。从这个角度上看，人体的血压值在医学实践上，是被采用柯氏音法的水银血压计所定义了的。这也就是为什么水银血压计在临床上的地位如此牢固的原因。但水银毕竟是严重污染环境的重金属，在环境中基本不降解。随着科技的发展，医疗领域急需一种能够彻底取代水银的环保的血压计，在能做到准确测量的同时，也能符合环保的要求。

　　目前国内已经出现这方面很好的苗头。比如广东省东莞正源电子科技有限公司生产的ZY-BP300A型医用电子血压计，采用柯氏音的测量原理，已经获准临床使用。