远距医疗联防整合成效 促进资源普及与环境永续

数位化及行动化已成为现今医疗照护演变的趋势，台湾医界联盟基金会于今（6）日举办「透过远距医疗促进关怀与照护」与疫共存数位应用座谈会。卫福部医事司副司长刘玉菁提及，目前在远距医疗领域以英、德及美为标竿，可以观察参考其政策及作法，这三个国家在推动远距医疗的共同条件为纳入健保给付、远距传输的资安认证及第三方物流的配合。她表示政府持续推动更便利的远距医疗以及确保病患安全之间的平衡进行努力。期望建置以区域联防为主轴的远距医疗照护网络，从法规检讨，技术/资讯/人员的整合，由点而面；以及透过公私协力，推动医疗资源普及化，落实全人全健康的愿景，增加医疗可近性，亦提升医疗区域品质。

「透过远距医疗促进关怀与照护」与疫共存数位应用座谈会演讲者合影。

台湾医界联盟基金会执行长林世嘉表示，「数位医疗(包括远距医疗)」已成为国际组织如世界卫生组织（WHO）、亚太经济合作会议（APEC）热门的讨论议题，尤其在APEC场域中，由于医疗与经济关系密切相关，数位医疗成为美国商务部极为重视的议题。基于台湾的资通讯科技发达，需要各界的讨论与激荡出未来台湾远距医疗的发展方向。

台北医学大学陈瑞杰董事指出，远距医疗不仅是医疗体系永续发展的关键，透过远距医疗常态化，更能降低医院及民众就医过程的碳排放量，并促进健康平等，是达成永续发展目标(SDGs)及企业永续治理(ESG)与环境共好的利器。因此，未来的医院必须虚实整合，而治疗场域将会跨越界限，不再有院内院外、场内场外以及线上与线下的治疗之分。从「健保」永续，到全龄「精准健康」，进而创造「健康数据」经济，打造远距健康大未来。

在诊疗前期愈早介入，后端耗费的资源将愈减轻。国家卫生研究院群体健康科学研究所所长邱弘毅说明，目前国卫院与远传电信合作5G健保VPN+居家长照医疗创新服务POC，在宅医系统中导入虚拟健保卡后，资料传输更迅速，并讨论远距医疗应用于偏乡及都会的不同层面，前者包括偏乡卫生所及行动医疗车，后者为宅医服务加上虚拟健保卡，将医疗服务导入居家或机构端，透过视讯协作达成医养护整合。他表示，看重于未来90%亚健康的族群人口，期望能够运用5G及智慧科技提升整体健康照护的效益，延缓人口老化进入长期照护的时间点。

邱弘毅表示，台湾不缺优秀的人才及优良的设备及软体，但受限于既有法规、民情与健保制度，使得远距医疗在实际执行仍然受到诸多限制。若要推动医养整合服务，发展居家长照与视讯诊疗服务支援整合模式，其关键因素在于政府的政策设计(例如法规需松绑和给付须弹性)、远距科技与跨专业资讯协作、个资与资安风险管理，以及医院、医师、居服员等利益攸关者之间的相互配合，才能将远距医疗服务一条龙化。其实视讯模式是起点，设计整体资通讯解决方案为要。陈瑞杰则认为医疗数位化的挑战与机会在于心态、法规、诱因及互通，而今问题在于医疗模式或环境永续的选择?其实各国皆有数位落差的问题，他以美国印第安保留区采用传真机为例说明，只要用心思考问题，就会找到解决数位差距的方法。

近年来在COVID-19疫情的影响之下，加速推动远距医疗法规进程与因应疫情相关配套措施，台湾在疫情期间全面开放通讯诊察治疗办法，为法规最大的调适化，将持续直到疫情指挥中心解散为止。借此也观察是否有弊端须改进。另外，近期智慧医疗区域联防试办计划启动，台大医院云林分院与成大医院斗六分院的神经外科和整型外科将互聘主治医师，以期在资源有限之下达到最佳化成效。

图说:图左至右为台北医学大学董事陈瑞杰、台湾医界联盟基金会执行长林世嘉、卫生福利部科技发展组技监施养志、卫生福利部医事司副司长刘玉菁、国家卫生研究院群体健康科学研究所所长邱弘毅合照。